L'onco-gériatrie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

L'onco-gériatrie à l'hôpital TENON

 
 
Qu'est-ce que l'Onco-Gériatrie

L'Onco-gériatrie concerne la prise en charge spécifique des patients âgés atteints de cancer

Historique


Du fait de l'augmentation de l'espérance de vie et du vieillissement inéluctable de la population, le service d'oncologie médicale est confronté à une demande croissante de prise en charge de cancer chez des malades très âgés. Parallèlement, le service de gériatrie aiguë prend en charge des malades âgés atteints de pathologies diverses et parmi lesquels de nombreux cancers se voient diagnostiqués. Le docteur Danièle AVENIN praticien hospitalier temps plein dans le service d'oncologie médicale et le docteur Eric BOUVARD responsable du service de gériatrie aiguë ont souhaité communément améliorer la prise en charge de ces patients âgés et par une mise en commun des connaissances et des compétences optimiser cette prise en charge onco-gériatrique ainsi que les soins prodigués.

Quels sont les malades concernés ?


Le vieillissement est associé à une augmentation de l'incidence des maladies chroniques (co-morbidités) ainsi qu'à un certain nombre de syndrome typique des personnes âgées appelés syndromes gériatriques impliquant une espérance de vie raccourcie et une plus grande vulnérabilité au stress. L'âge chronologique ne reflétant pas l'âge physiologique, les patients concernés par l'onco-gériatrie peuvent être soit octogénaires soit sexagénaires ou septuagénaires avec une ou plusieurs co-morbidités.

L'évaluation


Les personnes âgées ont des défenses moins actives et surtout une moindre capacité de réponse au stress ; les risques de toxicités des traitements sont probablement plus importants. La vulnérabilité et la fragilité des malades âgés atteints de cancer imposent donc une évaluation gériatrique approfondie.

Fonctionnement

Afin d'améliorer la prise en charge de sujets âgés atteints de cancers évolutifs ,une consultation spécifique en onco-gériatrie a été crée en Mai 2007 à raison d'une demi-journée hebdomadaire que nous avons augmenté à trois demi journées en 2009 assurées par un oncologue formé en onco-gériatrie ainsi qu'une consultation pour évaluation gériatrique approfondie assurée par un gériatre.
Ces consultations se déroulent au sein des consultations du service d'oncologie médicale. Un avis peut-être donné au lit d'un malade hospitalisé dans l'enceinte de l'hôpital Tenon

Différentes modalités d'interventions :

•  patients âgés adressés par le médecin traitant pour prise en charge d'un cancer

•  patients suivis dans le service depuis plusieurs années et montrant une récidive ou une évolution de la maladie cancéreuse à un âge avancé après avoir développé une ou plusieurs co-morbidités

•  patients hospitalisés en gériatrie aiguë à Tenon et chez lesquels sont diagnostiqués ou suspectés un cancer

•  patients hospitalisés en service de gériatrie hors Tenon et pour lesquels un avis ou une prise en charge oncologique est souhaitée devant la découverte d'un cancer ou d'un signe évocateur de cancer

•  patients cancéreux âgés pris en charge en chirurgie digestive, onco-gynécologique, urologique ou ORL pour évaluation onco-gériatrique avant geste chirurgical

•  tout malade âgé atteint de cancer hospitalisé au sein de l'hôpital Tenon et pour lequel un avis onco-gériatrique est requis

RCP onco-gériatrie


Une réunion de concertation pluridisciplinaire réunissant oncologue, radiothérapeute, anesthésiste, gériatres de soins aigus et de SSR, infirmière d'annonce et psychologue spécialisée se tient deux fois par mois. Chaque dossier concernant un malade âgé atteint de cancer y est discuté au décours d'une évaluation gériatrique et un plan de soins personnalisé est alors proposé .
 
     
 
Dr Danièle AVENIN
 
     
       
maj : 16/09/2012
copyright@somht.com